Formulir PMBM Online TA 2027/2028

Pendaftaran Murid Baru

Lengkapi data calon murid dan orang tua sesuai Kartu Keluarga (KK).

👤 1. Data Calon Murid

Nama Lengkap Siswa *

NIK Siswa (16 Digit) *

NISN (Jika Ada)

Asal TK / RA / Paud

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Anak Ke- *

Jumlah Saudara *

Agama *

No. Kartu Keluarga (KK) *

Tinggi Badan (cm)

Berat Badan (kg)

Detail Alamat Tempat Tinggal Siswa

Desa / Kelurahan *

Kecamatan *

A. Data Ayah Kandung

Nama Lengkap Ayah *

NIK Ayah (16 Digit) *

Pekerjaan Ayah

No. HP / WhatsApp Ayah *

Penghasilan Ayah per Bulan

B. Data Ibu Kandung

Nama Lengkap Ibu *

NIK Ibu (16 Digit) *

Pekerjaan Ibu

No. HP Ibu (Opsional)

Penghasilan Ibu per Bulan

Detail Alamat Orang TuaSama dengan alamat siswa

RT Ortu

RW Ortu

Desa Ortu

Kecamatan Ortu

PKHKKSKIPLainnya

1. Pasfoto Siswa (Berwarna)

2. Foto / Scan Akta Kelahiran

3. Foto / Scan Kartu Keluarga (KK)

4. Foto Depan Rumah

Ukuran	Panjang Atasan	Lingkar Dada	Panjang Bawahan
S	48 cm	72 cm	65 cm
M	52 cm	76 cm	70 cm
L	56 cm	80 cm	75 cm
XL	60 cm	84 cm	80 cm

Pilih Ukuran Atasan (Baju) *

Pilih Ukuran Bawahan (Celana/Rok) *